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      專家詳解:新冠疫苗“加強針”打不打?什么人打?打什么針?

      新科技
      TIME
      2021-07-29 16:51
      澎湃新聞
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        從南京祿口國際機場開始的新冠病毒德爾塔變異毒株傳播鏈還在蔓延。從今年5月底的廣東,到現在的南京,我國已經是第二次遭遇新冠病毒德爾塔變異毒株。在兩次遭遇戰中,都發現有已經接種完兩針新冠滅活疫苗的確診患者。

        我國多數人接種的新冠疫苗都是采取兩針免疫程序的滅活新冠疫苗。滅活新冠疫苗接種兩針,這也是國家衛健委發布的第一版《新冠疫苗接種技術指南》明確推薦的免疫程序。

        7月29日,多位專家在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)采訪時提出,對于一些重點人群應該接種第三針疫苗增強免疫。目前新冠疫苗加強的第三針接種需要考慮的因素有很多,專家詳細解答了為什么要打第三針,什么人要打,有無可能開發針對德爾塔變異毒株的第三針疫苗等問題。

        為什么提出要加強第三針?

        中和抗體水平是評價新冠疫苗保護效力的一個重要指標。目前多個研究都表明,在接種新冠疫苗6個月后,人體中和抗體水平會顯著下降。

        “這種情況不理想,對疫情防控也不利?!毕愀鄞髮W生物醫學學院教授、病毒學家金冬雁表示,滅活疫苗激活細胞免疫的能力比較差,但它可以激活記憶的b細胞,就是說把病毒記住了,等下次感染的時候會起來一些反應,這對于減輕病癥,減少重癥程度是有用的,但是減少感染這一個重要的目標來說是不理想的。

        “如果打了疫苗了還是發生聚集感染,還是會發生一傳十傳百這種情況肯定對防控也是不利的?!苯鸲阏J為,這也影響老百姓對疫苗的信心。

        金冬雁認為,目前國外已經在實施為部分人群打新冠疫苗加強針,國內也應該考慮這個問題。

        據英衛生部6月30日發布的消息,政府獨立專家組“疫苗接種與免疫聯合委員會”建議9月開始為疫情中最易感人群打第三劑加強針,以便在今年冬季前加強對這部分人群的保護。

        但英衛生部也表示,隨著數據分析不斷開展,該委員會的最終建議可能會有變化。目前英國正通過臨床試驗評估新冠疫苗加強針效果,預計今年9月研究團隊能公布這項臨床試驗的初步結果。

        是否加強免疫主要考慮因素有哪些?

        打不打新冠疫苗的第三針加強免疫主要考慮的因素有哪些?7月29日,中國疾控中心病毒病預防控制所專家盧學新在接受澎湃新聞采訪時表示,第一是安全性,第二是有效性,然后是疫苗的可及性。

        值得一提的是,我國關于新冠疫苗第三針的安全性和有效性研究也已經發表,這對接下來的疫苗接種策略提供了數據支持。

        近日,科興發表在健康科學預印本論文平臺Medrxiv的一項新冠滅活疫苗Ⅱ期臨床試驗中期結果表明,盡管6個月后中和抗體水平下降,但兩劑疫苗免疫程序產生了良好的免疫記憶,接種第三劑后能夠迅速誘導強烈的免疫反應,中和抗體滴度顯著提高,接種第三劑后28天中和抗體滴度比第二劑后28天中和抗體滴度增加了3-5倍,且第三劑與第二劑間隔時間越長,增長倍數越高。

        在討論部分,作者表示,盡管第三劑接種可能是必不可少的,但制定和實施加強方案應綜合考慮當地的疾病流行情況、感染風險、疫苗供應等相關因素。根據當前形勢,從中短期來看,與加強劑次接種相比,確保更多的人完成兩劑滅活疫苗接種應該是更優先事項。

        盧學新認為,科興公布的數據也顯示接種第3針安全性和中和抗體滴度均表現良好,這也是目前緊急狀態下防控疫情的一種候選方案,具體打不打還需要等候有關部門的政策。

        什么人打第三針?

        如果以6個月的保護期為界限,目前已經有部分人接種完第二針新冠滅活疫苗滿6個月了。

        那么,是不是所有人都要接種第三針?考慮因素有哪些?

        “如果真的實施第三針,根據緊迫性和風險評估,一線人員、出入境相關人員及高風險行業從業人員及公共服務人員應該屬于第一梯隊?!北R學新說。

        金冬雁也認為,一些高危人群比如醫護人員、機場工作人員、老人看護人員需要盡快接種第三針,先把中和抗體水平提高上去,只有好處沒有壞處。

        接種第三針的人是否需要先去檢測抗體水平再決定要不要接種?!靶鹿诳贵w檢測應該變成一個常規操作,也是合理的?!苯鸲阏J為,目前抗體檢測一直沒有發揮太大用場是一種遺憾。

        第三針應該打什么疫苗?

        對于新冠疫苗保護作用的擔憂還源于新冠病毒的變異,德爾塔變異病毒導致疫苗保護率下降已經成為必須要面對的事實。

        據以色列Ynet新聞網7月5日報道,以色列衛生部最新數據表明,從6月6日至7月初,有更多接種過輝瑞疫苗的民眾感染病毒,輝瑞疫苗抗感染有效率已從今年6月前的94.3%下降到了如今的64%,但接種過疫苗的感染者只是有輕微癥狀。

        而科興發表的數據顯示,其新冠滅活疫苗第三針大幅提升免疫反應,中和抗體滴度較接種兩針后提高數倍,但針對變異株是否有相同效果仍待研究。

        針對目前在全球蔓延的新冠病毒德爾塔變異毒株,我國的第三針滅活新冠疫苗是否可以加上滅活的德爾塔變異毒株,專家在接受澎湃新聞采訪時也對此做出了回應。

        “第三針疫苗要加上滅活的德爾塔毒株,看似很簡單,真正做出這株新疫苗還是很有難度的?!北R學新對澎湃新聞表示,因為這涉及生物藥品的管理法規、安全性和有效性等多方面內容,這個過程牽扯毒株培養篩選、疫苗生產工藝、臨床實驗、法規審批等等多個環節,還需要考慮病毒變異速率,接種的時效性等影響因素。

        “更換毒株緩不救急,做不過來?!苯鸲阋脖硎?,長遠來說是應該更新毒株,但目前國際上沒有統一的決策要不要更換毒株。

        金冬雁認為,現在是病毒在與人的免疫賽跑,之前還流行阿爾法毒株,現在又變成德爾塔毒株了,也許等做出了新毒株的疫苗,又開始流行其他毒株了。

        “現在要考慮的就是打第三針,打已經有的疫苗就可以?!苯鸲惚硎?,有研究顯示,“混打”能更好地激發人體免疫反應。條件允許的情況下,第三針可以選擇不同技術路線的疫苗,比如之前打滅活疫苗的可以打重組新冠疫苗或者復必泰(mRNA疫苗)。胡丹萍


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